Terug naar "Soorten hoofdpijn"

Migraine
Waarom krijgt de een migraine en de ander niet? Helaas is er, ondanks het vele onderzoek, nog veel onduidelijk over de oorzaken van migraine. Wel is bekend dat migrainehoofdpijn te maken heeft met de verwijding van bloedvaten in het hoofd. Ook is inmiddels vast komen te staan dat bepaalde stoffen of factoren deze bloedvatverwijding kunnen veroorzaken en zo een migraineaanval kunnen uitlokken. Voorbeelden hiervan zijn:

Is het migraine of niet?
Wanneer kun je hoofdpijn migraine noemen? Zelfs elke migraineaanval kan immers anders zijn! Een migraineaanval kan 4, maar ook 72 uur duren. Er zijn meer typische migraineverschijnselen. Een echte aanval wordt door in ieder geval 2 van de volgende symptomen gekenmerkt:

Hoe gevaarlijk is migraine?
Migraine is vervelend en pijnlijk, maar niet gevaarlijk. Langdurige hoofdpijn, of dat nu migraine is of niet, heeft geen verdere consequenties voor uw gezondheid. Een migrainepatiënt leeft niet korter dan anderen! Wel kunnen ernstige en/of langdurige hoofdpijn het leven soms zo beïnvloeden dat psychische klachten het gevolg zijn. Ook is het goed om eventuele andere, wel gevaarlijke ziekten, die ook met hoofdpijn gepaard gaan, uit te sluiten.

Hoe wordt migraine behandeld?
Meestal wordt migraine behandeld met medicijnen. Hierbij kan een onderscheid worden gemaakt tussen geneesmiddelen die op het moment van de aanval worden gebruikt, om de pijn te verminderen en geneesmiddelen die elke dag moeten worden ingenomen, om te voorkomen dat een aanval ontstaat. Wij noemen hier de geneesmiddelen die tijdens de migraineaanval kunnen worden gebruikt. Dat zijn bijvoorbeeld:

Triptanen en veiligheid.
Triptanen zijn specifieke medicijnen voor de behandeling van migraine. Hoewel sommige triptanen pas sinds kort verkrijgbaar zijn, zijn er ook triptanen die al geruime tijd op de markt zijn, zelfs al sinds 1991. Dat houdt in dat er al jarenlang onderzoek wordt gedaan naar de werking en de veiligheid van deze middelen. Daarnaast zijn triptanen al vele miljoenen malen, wereldwijd, door duizenden artsen voorgeschreven.

Er zijn ook andere manieren waarop men kan proberen migraineaanvallen te voorkomen. Meestal zijn deze methoden echter niet voldoende, en zal er toch een geneesmiddel bij gebruikt moeten worden. Bekende therapieën zijn bijvoorbeeld:

Wanneer moet u triptanen innemen?
Zoals uw arts u mogelijk heeft verteld, kunt u het beste wachten met het innemen van uw triptan tot de eerste hoofdpijn zich aandient. Het klinkt wat vreemd, maar u kunt dus beter wachten tot de migraine aanval begint. Er zijn aanwijzingen dat het innemen van triptanen zo spoedig mogelijk na het begin van de migraine aanval (wanneer de eerste pijn zich openbaart), namelijk nog beter werkt dan wanneer u wacht totdat de hoofdpijn erger is geworden. Zorgt u er dus voor dat u altijd uw medicijnen binnen handbereik heeft. Het kan namelijk zo zijn dat als uw hoofdpijn begint en u niet direct uw medicijnen inneemt, uw hoofdpijn aanval lastiger te behandelen is. Zodra u de hoofdpijn voelt opkomen, neemt u uw geneesmiddel in! Dat is de beste manier om er zo snel mogelijk weer vanaf te zijn!

Migraine en misselijkheid
Een groot deel van de mensen met migraine is tijdens een aanval vaak misselijk. De behandeling van migraine met medicijnen is extra moeilijk, omdat de maag van de patiënten tijdens een migraine-aanval vaak van streek is. Hierdoor worden de werkzame stoffen in de medicijnen veel langzamer opgenomen. Vaak neemt de patiënt dan eerst een tablet of zetpil in tegen de misselijkheid, zodat de pijnstillers (zoals acetylsalicylzuur of paracetamol) die daarna worden ingenomen beter hun werk kunnen doen.
Als patiënten geen baat hebben bij deze middelen wordt vaak een specifiek migraine-medicijn voorgeschreven, zoals triptanen of ergotamines. Voor patiënten die tabletten niet goed kunnen verdragen of bij ernstige misselijkheid en/of braken, kan gekozen worden om het geneesmiddel in een andere toedieningsvorm, zoals neusspray, zetpil, of injectie te gebruiken. Dit kan in overleg met de behandelend arts bepaald worden.

Is migraine erfelijk?
Ondanks het feit dat uit onderzoek is gebleken dat migraine vaak (in 40 tot 60% van de gevallen) in de familie voorkomt, mag daaruit niet worden geconcludeerd dat migraine erfelijk is. Erfelijke ziekten moeten voldoen aan de zogenaamde wetten van Mendel, waardoor met grote mate van waarschijnlijkheid kan worden voorspeld wie risico op de ziekte loopt. Dat is bij migraine niet het geval. Zelfs uitgebreid onderzoek onder tweelingen heeft hieromtrent geen uitsluitsel kunnen geven.

Kan migraine worden genezen?
Helaas is er nog geen middel of methode gevonden waarmee migraine kan worden genezen; dan kan ook niet, omdat ook de oorzaak van migraine niet bekend is. Aanleg speelt zeker een rol, de een krijgt het wel, de ander niet. Het enige wat op dit moment nog mogelijk is, is het beïnvloeden van de ernst en de frequentie van de migraineaanvallen.

Hormonen en migraine?
Hoe komt het dat veel vrouwen juist een week voor de menstruatie, of juist tijdens de menstruatie last krijgen van migraine? Wat hebben hormonen er mee te maken? Vaak is het toeval. In (slechts) 15 van de 100 gevallen is er sprake van zogenaamde 'menstruele migraine', welke veroorzaakt wordt door een daling van de hoeveelheid oestradiol (vrouwelijk hormoon) in het bloed. In dit geval kan het raadzaam zijn de hoeveelheid hormonen constant te houden, bijvoorbeeld door het gebruik van een anticonceptiepil. Maar helaas zijn er ook vrouwen die juist door het gebruik van de anticonceptiepil last krijgen van migraine. Een ander vreemd feit kan optreden tijdens de zwangerschap. Vrouwen met migraine (70%) hebben tijdens de zwangerschap meestal minder last van aanvallen, terwijl andere vrouwen juist tijdens de zwangerschap hun eerste aanval krijgen!

Migrainebehandeling met triptanen tijdens de zwangerschap
Van elk medicijn wordt onderzocht of het mogelijk schadelijk is voor uzelf of voor uw kind als u het gebruikt tijdens de zwangerschap. De beste manier om dit te doen is om alle aanstaande moeders die triptanen hebben gebruikt tijdens de zwangerschap en hun kinderen te monitoren. Omdat er heel veel gegevens nodig zijn (en dus veel moeders en kinderen moeten worden geobserveerd) om te kunnen zeggen of een middel 100% veilig is of niet, kunt u zich misschien voorstellen dat het heel lang duurt voordat er voldoende gegevens zijn verzameld.
Om die reden is nog van geen enkel triptan op dit moment voldoende aangetoond dat het volledig veilig is om te gebruiken tijdens de zwangerschap.
Omdat men nog niet voldoende gegevens heeft, wordt uit voorzorg dan ook het gebruik van triptanen tijdens de zwangerschap niet aangeraden. Officieel zegt men dan: Het dient alleen te worden overwogen als de verwachte voordelen voor de moeder opwegen tegen het mogelijke risico voor het ongeboren kind. Dit geldt overigens voor alle medicijnen. Te veel gebruik tijdens de zwangerschap van welke medicijn dan ook moet vermeden of in ieder geval beperkt worden. U hoeft zich echter niet bij voorbaat al zorgen te maken als u zwanger bent en u triptanen (heeft) gebruikt.
Als u zwanger bent of een kinderwens heeft, en u gebruikt een triptan, neemt u dan contact op met uw arts om daarover te praten.

Mocht u zwanger zijn en triptanen hebben gebruikt, dan kunt u meedoen aan het zogenoemde zwangerschapsregister. Waarom zou u dit doen?
Ten eerste worden u en uw kind in de gaten gehouden. U hoeft daarvoor alleen regelmatig op controle te komen met uw kind.
Ten tweede helpt u mee aan meer kennis van veilig medicijn gebruik. Hoe meer gegevens er zijn over zwangerschappen van vrouwen die triptanen gebruiken, des te eerder weten we of deze medicijnen echt voor 100% veilig zijn. Dat kan ook voor u van belang zijn als u over een aantal jaar nog een kindje wenst.
U kunt bij uw arts om informatie vragen. Het enige wat u en uw arts hoeven te doen is een zwangerschapsformulier op te vragen wat u dan kunt invullen.

Wat zegt de neuroloog?
Neuroloog Joop Kunster: "met migraine valt niet te spotten. De hoofdpijn komt in aanvallen, en tijdens zo'n aanval kun je eigenlijk niet werken. Migraine verstoort de dagelijkse gang van zaken en dat kan verregaande consequenties hebben voor je sociale en maatschappelijke leven. Je hebt dan ook geen 'last' van migraine, maar 'lijdt' aan migraine. Wie een migraineaanval heeft, wil maar één ding: van de pijn af om snel weer leuke dingen te doen. Gelukkig is er tegenwoordig een scala aan medicijnen waarmee je de aanvallen kunt afzwakken / onderdrukken waardoor het dagelijkse leven minder wordt verstoord."